Neinvazivní plicní ventilace/SŠ (sestra)

			Tento článek je určen pro studenty středních a vyšších odborných škol oboru všeobecné ošetřovatelství
			Prosíme, neprovádějte věcné editace, nemáte-li potřebnou kvalifikaci.
			Editujte s rozvahou. Věcné změny nejprve projednejte v diskusi.

Možnost provádění technik plicní ventilace bez nutnosti invazivního zajištění dýchacích cest – za použití kyslíkové masky s těsnící manžetou nebo pomocí kyslíkové helmy.

Dobře utěsnená maska umožňuje vyšší tlak na konci výdechu (PEEP), tak i tlakovou podporu

Neinvazivní plicní ventilace (NIPV) má za úkol:

• Krátkodobě → snížit dechovou frekvenci, zvětšit objem, zlepšit výměnu plynů a snížit dechovou práci pacienta. Ideální je k překlenutí doby do projevení efektu farmakoterapie (rozvinutý edém plic při levostranném srdečním selhání).
• Dlouhodobě → zvýšení kvality spánku, lepší kvalita života, zvýšení doby přežití. Nemocní se spánkovou apnooí používají nosní masku.

CPAP terapie nosní maskou

Nejčastěji se užívá:

• CPAP terapie.
• Ventilace pozitivním tlake.
• Brániční stimulace.

Indikace

• Akutní respirační selhání, edém plic.
• CHOPN.
• Spánková apnoe.
• Neurologická onem., stav po encefalitidě.
• Pacienti před transplantací plic v terminálním stádiu.
• Myopatie.

Kontraindikace:

• Oběhová nestabilita, AIM.
• Riziko aspirace.
• Neschopnost odkašlat si.
• Netěsnost masky.
• Nespolupracující nemocní. Nemocní s hlubší poruchou vědomí

Indikace k přerušení NIV

• Netolerance masky.
• Progrese stavu do 30 min. až 1h, rozvoj oběhové nestability, zhoršení vědomí.
• Neschopnost odkašlat si, zvracení.

Komplikace

• Kožní defekty, erytém v obličeji, bolestivost.
• Vysychání sliznic při nedostatečném zvlhčení.
• Distenze žaludku.
• Únik dýchací směsi.

Provedení

1. Edukace pacienta – motivace, vysvětlení postupu a důvodu NIVS, domluva o způsobu komunikace.
2. Příprava masky – výběr velikosti a ventilátoru – navolení režimu a zvlhčení.
3. Monitorizace pacienta.
4. Poloha v polosedě.
5. Napojení masky na ventilátor a spustit režim.
6. Nasazení a upevnění masky nemocnému na obličej.
7. Tlakovou podporu a PEEP zvyšujeme postupně.
8. Úprava alarmů a parametrů.
9. Kontrola účinnosti NIVS – při špatném snášení ventilace lze podat lehká sedativa.

Odkazy

Související články

• Přehled zajištění dýchacích cest
• Intubace – u dětí
• Endotracheální intubace
• Obtížná intubace
• Tracheostomie
• Koniotomie
• Laryngospasmus
• Umělá plicní ventilace/SŠ (sestra)
• Monitorování pacienta/klienta na UPV/SŠ (sestra)
• Oxygenoterapie
• PEEP
• Plicní objemy

Použitá literatura

• DOSTÁL, Pavel, et al. Základy umělé plicní ventilace. 2., rozšířené vydání. Praha : Maxdorf Jessenius, 2005. ISBN 80-7345-059-3.